为切实守护好参保群众的“救命钱”，确保医保基金公平合理使用，今年以来，恒口示范区卫生健康局切实加强医保外伤报销审核工作，严把外伤调查关，扎实开展外伤走访调查专项行动，切实维护参保群众合法权益和基金安全。医保经办人员多业务融合，与人寿保险公司、公安等部门建立紧密合作关系，协同作战保障患者权益，采取全流程监管，规范管理经办流程。通过面谈笔录、电话访问、实地调查、发函取证、走访公安部门等方式调查患者受伤全过程，严格排查他方责任，不断加大对欺诈骗保等违法行为的打击力度。

意外伤害调查工作是医保基金监管中重要的一环，近期，恒口示范区卫生健康局医保经办中心成功拦截了一起异地就医外伤报销费用，涉及金额16万余元。患者胡某飞于2023年5月14日在异地务工摔伤，存在第三方责任，其亲友又将其异地就医资料带回进行报销，示范区卫生健康局医保经办工作人员在接收到此人资料后严格按照外伤审查程序，立即展开调查，通过询问其亲友统一口径否认无第三方责任。工作人员经过深入研究查阅病例，多方调查，证实胡某飞在异地从事建筑工作摔伤，存在第三方责任，并且第三方已承担所有医药费。得知这一情况后，工作人员立即联系胡某飞的亲属，与其真诚沟通，详细讲解医保政策和相关法规，告知骗保行为的严重性和危害性，并对本人行为进行批评教育。其亲属当场向医保工作人员做出忏悔，并表示坚决不会再犯。

管好、用好参保群众的“看病钱”,确保医保基金安全运行，恒口示范区卫健局多措并举出实效。同时将不断提升服务水平，提高调查质量，优化服务流程，做“有温度”的医保人。